Pour de nombreux patients atteints d'épilepsie résistante aux médicaments, le parcours entre les premiers symptômes et l'efficacité du traitement est long et frustrant. Les patients peuvent subir des années d'échec de leur traitement avant d'être finalement examinés par un spécialiste de l'épilepsie. Au moment où ils atteignent un centre d'épilepsie complet, leur état s'est peut-être aggravé et les opportunités d'une intervention optimale peuvent être passées.¹

Obstacles systémiques dans le processus de recommandation

Au cœur de ce problème se trouve la nature décousue du processus de renvoi. Les neurologues généralistes et les prestataires de soins primaires hésitent souvent à orienter des patients sans indication claire de leur candidature chirurgicale, se fiant plutôt à des essais prolongés visant à ajuster les médicaments.₂ Même lorsque des recommandations sont faites, la demande écrasante dans les centres spécialisés entraîne de longues listes d'attente, laissant les patients dans l'incertitude. En outre, les outils de diagnostic traditionnels peuvent donner des résultats ambigus, ce qui entraîne des tests supplémentaires et un allongement du délai.

Comment la SEEG change le paysage

La technologie SEEG offre un avantage transformateur en fournissant des données intracrâniennes précises dès le début du parcours du patient. Contrairement aux méthodes non invasives qui ont souvent du mal à localiser l'origine des crises, la SEEG fournit des informations fiables et complètes. Cela permet aux spécialistes de l'épilepsie d'identifier des candidats chirurgicaux plus rapidement, même dans des cas complexes tels que l'épilepsie multifocale ou l'épilepsie multifocale³.

En permettant une cartographie tridimensionnelle de l'activité des crises au plus profond du cerveau, le SEEG offre une précision inégalée dans la localisation des zones épileptogènes, en particulier lorsque les EEG de surface sont insuffisants. Ce niveau de détail n'est possible que lorsque les électrodes sont placées avec précision, ce qui souligne l'importance d'une planification et d'une exécution expertes. Lorsqu'il est effectué correctement, le SEEG joue un rôle déterminant dans l'identification des candidats à une intervention chirurgicale ou à des thérapies de neuromodulation.

Rationaliser le parcours vers les soins

La voie menant à un traitement efficace de l'épilepsie est depuis longtemps caractérisée par sa complexité, sa fragmentation et son retard. La SEEG contribue à changer cela en rationalisant le processus d'orientation et de diagnostic, apportant ainsi de la clarté et de l'élan à un parcours qui s'arrête souvent dans l'incertitude.

La SEEG soutient un écosystème de santé plus efficace.4 Les patients bénéficient d'une intervention plus précoce, d'une réduction du nombre de crises et de meilleurs résultats à long terme. Pour de nombreuses personnes, cela signifie moins de visites à l'hôpital, moins de temps consacré à l'essai de médicaments inefficaces et une voie plus rapide vers des traitements qui changent la vie, tels que la chirurgie résective ou la neuromodulation.

Dans le même temps, les cliniciens gagnent en confiance dans leurs outils de diagnostic et peuvent affecter les ressources de manière plus efficace. Grâce aux informations à haute résolution du SEEG sur les zones d'apparition des crises, la confiance diagnostique augmente, ce qui permet de prendre des décisions thérapeutiques plus ciblées et plus rapides. Cette précision permet une meilleure allocation des ressources, ce qui réduit le besoin de surveillance prolongée et d'imagerie répétée, et optimise le recours aux interventions chirurgicales et thérapeutiques.

De plus, la SEEG facilite la collaboration multidisciplinaire. Les épileptologues, les neurochirurgiens, les radiologues et les neuropsychologues peuvent travailler à partir d'une carte détaillée et partagée de l'activité cérébrale, améliorant ainsi la communication et la coordination au sein de l'équipe soignante.

En fin de compte, la SEEG transforme le processus d'orientation des patients atteints d'épilepsie d'un processus lent et réactif en un processus rationalisé et proactif. Elle donne aux cliniciens les moyens d'agir de manière décisive et permet aux patients d'accéder à des soins efficaces plus rapidement, transformant ainsi ce qui était autrefois une lutte prolongée en une expérience plus optimiste et plus efficace.

Sources :

1. Kwan, P., Arzimanoglou, A., Berg, A.T., Brodie, M.J., Allen Hauser, W., Mathern, G.,... et French, J. (2010). Définition de l'épilepsie résistante aux médicaments : proposition consensuelle du groupe de travail ad hoc de la Commission des stratégies thérapeutiques de l'ILAE. Épilepsie, 51 (6), 1069-1077.
2. Bourdillon, P., Reims, S., Catenoix, H., Montavont, A., Ostrowsky-Coste, K., Isnard, J.,... et Ryvlin, P. (2017). Traitement chirurgical de l'épilepsie : écart potentiel entre les preuves et la pratique. La neurologie du Lancet, 16 (1), 66 à 81.
3. Gonzalez-Martínez, J., Mullin, J., Vadera, S., Bulacio, J., Hughes, G., Jones, S.,... et Najm, I. (2014). Stéréoélectroencéphalographie chez les enfants et les adolescents atteints d'épilepsie réfractaire difficile à localiser. Neurochirurgie, 75 (3), 258 à 268.
4. Ryvlin, P., Cross, J.H., Reims, S. (2014). Chirurgie de l'épilepsie chez l'enfant et l'adulte. La neurologie du Lancet, 13 (11), 1114-1126.

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